一是当前的顶层设计是很明确的，但在基层落地上确实存在体制性的障碍。包括缺理念共识、缺公共设施、缺钱、缺技术人才。我特别强调的是，我们社会还没有达成“全人群、全生命周期发展康养”这个理念的共识。二是预期的需求很乐观，但现实有效需求并不清晰和明确。刚才关于健康养老服务产业我讲了很多，比如规模多少万亿、多少的产业方向、多少个能干的事等等，但现实的需求并不明确，很多方面实际上并不能形成产业化的格局。三是如何发展市场在资源配置中的决定性作用，更好地发挥政府的责任。其中特别典型的是怎么处理好产业和事业的关系的问题。因为想发展康养的这些地方往往是自然、人文条件很好，但基础设施条件不好，本地区的消费能力不够，相关的制度不配套。要想发展好康养产业，首先就得把事业的事情做好，“把高速公路修好，把收费站都撤了”，让外地的资源能够进来，这就需要很大的投入，这是很多地方政府在现在这个发展阶段面临的两难。

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